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典型案例

春天,遭遇不明原因肺炎患者

发布时间:2013-06-05 〖 字体大小:
资讯概述:

 

春天,万物复苏的季节,流感病毒也复苏了。那些天,电视里都在报道H7N9的病例,全国的医务人员都在紧张地应对。
那几天,主任出差了,我带着几个年轻医生看家,默默地祈祷科室平安。那天一大早到科室,就看到那位不明原因肺炎患者。他46岁,近年养鸡,近几天又杀了鸡,偏偏近二天发高烧,呼吸困难,入我院CT一查,发现肺部大片阴影,提示炎症病灶,而且白细胞数又很低,非常符合H7N9的疑似病例,又是重症病例(此时患者已经应用呼吸机维持呼吸、升压药维持血压)。我立即向医务科汇报,医务科反应迅速,于当天上午11时组织了相关专家进行讨论,最后与会专家认为该患者应按不明原因肺炎进行隔离治疗。于是他被安排到2床的单间,护士长专门安排了护士穿着隔离衣进行特护。此后,患者的监护治疗也在有条不紊地进行着,用最好的消炎药,营养支持同时跟上,隔几个小时查一次血气,查一次生化。
晚上8时,正在检查孩子的作业,就接到科室的电话,说那位患者几个小时没尿了,血气分析提示酸中毒很明显。我想,要积极抢救该患者,只有马上行CRRT治疗( 连续肾脏替代疗法),才会有一线希望。顾不得多想,匆匆安顿好孩子,就急忙赶到科室,找家属谈话,因为CRRT是一种花费大,风险大,有创伤的抢救措施,必须与患方沟通清楚,方可施行。在患方签字后,我立即为患者行股静脉穿刺术,当天天气很热,穿上防护服后全身很快被汗水浸透。而此时患者血压较低,股动脉搏动不明显,股静脉穿刺有很大困难。好在平时经常训练,很快就置好了血透管路。正要通知护士上机时,急诊科送来一位农药中毒患者,病房一位大面积脑梗死合并肺部感染的老病人也来凑热闹,他的血氧饱和度下降了,需要紧急气管插管。我科夜间只有三位护士值班,真是忙得不可开交。那晚我记住了一位护士的名字许舒婷,她动作麻利,技术娴熟,迅速为患者上了机,使患者的血液迅速得到了净化,为后面的抢救奠定了坚实的基础。看着患者的血液不断地在机器中净化,看到患者的血压趋于平稳,看到病房终于有短暂的平静,我才意识到,已过了好几个小时了,抬头看钟,已是深夜一点了,得抓紧时间休息一会儿了,因为明天还有14个危重病人等着我查房,还有一大堆家属等着我去交流病情呢。

        我是神经内科医生,本以为只需接触神经科常见病患者,闲暇时好好地和自己的患者聊聊天,拉拉家常,告诉他们怎么做好中风的预防,怎样更好地控制高血压,我想这样的日子应该是充实而快乐的。可我这个小个子偏偏被放在重症医学的岗位上,有时真的很累,觉得心力憔悴,甚至想换岗位。但转念又想,这么多年,那么多鲜活的生命被我们救起,在此世间,还有什么比拯救危重生命更有意义的呢?

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