2012年9月18日，一名30岁的男性患者张某，因8天前误服一长17cm的圆形条状金属，来到我院内镜室，向笔者拿出先前拍摄的腹部X线，希望能在内镜下帮助下取出该异物。

经过仔细阅读患者的X线，笔者决定先行内镜检查，了解金属异物的位置和异物是否造成胃壁穿透，遂向患者说明想法，并征得患者的同意。内镜检查发现在患者的胃底和胃体部，有一圆形条状金属异物，两端光滑，可以移动，排除了穿透胃壁的可能性，同时发现胃窦部多发溃疡，其中一处溃疡深凹陷，表面血管裸露，周围有渗血，考虑为金属异物长期摩擦损伤所致，若异物不及时取出，随时可因反复摩擦造成胃壁穿孔。

内镜检查结束后，一方面向上级医生及时汇报情况，一方面同内镜室护士长陈丹凤、资深内镜护士李莉、麻醉科曾秋萌医生对内镜下取异物进行充分的术前论证，最终，家属签字同意后决定试行内镜下取异物。

手术开始，患者进入麻醉状态。

再次进镜，于患者胃底部找到金属异物一端，陈丹凤护士长向内镜活检孔道送入准备好的异物钳，李莉固定内镜，经过几次角度的调整，异物钳终于成功抓紧异物，随着内镜和紧张的心跳，一点一点越过贲门、食管下端、食管中段、食管上端、食管入口，李莉把患者头部抬起，以便异物顺利通过。眼看异物马上顺利取出，心情稍有放松、兴奋。

“啪”一声，受到口垫的阻挡，异物钳突然滑脱，金属异物卡在了患者舌咽部，稍稍放松的心情瞬间再次紧张起来，同时患者因咽部刺激，稍有躁动，若患者麻醉醒来，吞咽异物，可能造成消化道粘膜的损伤或者穿孔，麻醉科曾秋萌医生迅速追加了麻醉药剂量，患者安静下来，此时金属异物仍卡在患者的舌咽部。

 此刻，另一名资深护士叶汉见迅速拿掉患者的口垫，徒手进入患者的口腔，摸到金属异物并捏住其上端，成功取出在患者胃内停留长达8天的金属异物。

 为观察金属异物在取出的过程中有无损伤粘膜，笔者第三次进内镜观察消化道粘膜，未发现其损伤，此时的气氛活跃开来，大家开始相互庆祝手术成功，同时也庆祝该异物成为福鼎市医院内镜室设立以来最长的异物。

写后语：近日来，笔者查阅了国内胃异物的相关资料，均未发现异物大于17cm的报道，所以此例患者胃内取出的异物可能是国内最长的异物，国外是否大于17cm的文献报道，还需进一步考证。