近年来，随着微创手术的快速发展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术使传统的阴式子宫切除术变得简单、安全、容易操作，解决了阴式子宫不能窥视盆、腹腔，难以处理附件及其他合并病变的缺点。而我科近期大力开展的经脐单孔腹腔镜（Laparo-endoscopicsingle-site surgery，LESS）更使其在各个方面体现出卓越的优势。

此次手术病人系49岁女性，术前诊断为“子宫脱垂II度（轻型），子宫肌瘤，阴道前壁脱垂II度，阴道后壁脱垂III度”，爱美的她不想在腹部留下疤痕，又想了解盆腹腔情况。张少玉主任得知她的想法后，决定为她量身定做进行LESS辅助阴式子宫切除术，同时进行阴道前后壁修补术。

LESS辅助阴式子宫切除术，是以单孔腹腔镜为手术开端，于脐轮上方取2-3cm的切口，置入单孔多通道套管建立手术通路，在腹腔镜下对整个盆腹腔进行全面的检查，以了解有无合并病变并进行适当的处理，然后在镜下离断双侧圆韧带、双侧输卵管根部及卵巢固有韧带，打开膀胱腹膜反折，转经阴道操作切除子宫；也可以同时在子宫峡部水平凝切子宫血管，甚至凝切主韧带、骶韧带，再转经阴道操作切除子宫，从阴道取出子宫，从阴道缝合盆腹膜、关闭阴道残端。根据阴道脱垂与否，酌情进行阴道前后壁修补术。最后还可以置镜检查盆腹腔，尤其输尿管的蠕动，确认各创面无出血后取出手术器械，排空腹腔内二氧化碳气体，逐层关闭脐部，再造脐孔。

LESS辅助的阴式全子宫切除术与常规腹腔镜辅助阴式全子宫相比，对手术操作者的技巧及手术器械有更高的要求，手术时间相当，但术后疼痛更轻，术后排气更早，住院时间也更短，且单孔腹腔镜切口与脐轮完美融合，美容的效果达到最优。LESS辅助阴式子宫切除术将使前来就医的广大妇女病友们受益，有更加广阔的发展前景。